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  • 卧床护理

  • (1)晨间护理:可促使病人血液循环和保持口腔卫生,使老人感到清洁舒适,有利于预防并发症;能通过观察疾病的进展情况,为诊断、治疗和制定护理计划提供 依据。内容包括:口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁,以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受压处。
    (2)晚间护理:可使老人舒适、清洁,促进睡眠。在晚饭后为老人作一次晚间护理。内容包括:除重复晨间护理内容外,给老人擦背与臀部、用热水泡脚;女老人 冲洗会阴、剪指(趾)甲(修剪指甲形状应与指尖相同,足趾应平剪,剪后应用控刀磨平)、整理床铺。注意保暖。
    (3)协助进餐:进餐前保持安静、整洁的环境,停止不必要的治疗和检查,询问患者是否大小便,根据不同情况,在病情允许时,应采取半坐卧位,头转向近侧,若不能半卧位应将头稍抬高,脸头转向近侧。
     


    (一)、怎样为卧床老人整理床铺?
    1.关好门窗,移开床旁桌、椅。如病情许可,放平床头,便于彻底清扫。
    2.协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
    3.整理被盖,将棉被拉平,为老人盖好。
    4.取下枕头揉松,放于老人头下。

    (二)怎样为卧床老人更换床单?
    1.酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
    2.放平老人,帮助老人侧卧在床之边,背向护理人,枕头与老人一起移向对侧。
    3.将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
    4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下, 帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
    5.盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
    6.一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。

    (三)怎样扶助卧床老人向床头移动?
    1.放平靠背架,取下枕头放于椅上,使老人仰卧,屈起双膝;
    2.护理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同时,嘱老人用双手握住床头栏杆,并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头,再支起靠背架,使老人卧位舒适。

    (四)怎样扶助卧床老人翻身?
    1.仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。
    2.抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。
    3.将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。

    (五)卧床老人的口腔护理
    正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣,都适宜微生物生长繁殖,在正常情况下,身体具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的杀菌作 用,刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用,对细菌起到一定的清除作用,故很少发病。老年人机体抵抗力减弱,唾液腺分泌减少,溶菌酶杀菌作用降低,为口腔内细 菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多,分解糖类、发酵、产酸作用增强,若不注意口腔卫生,不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食漱及消化功能,甚至可因 口腔感染导致腮腺炎等并发症,所以对口腔护理很重要。
    1.器具:镊子一把、棉花球,压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
    2.方法:让老人侧卧,面向护理者,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭 等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散.。如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。

    (六)怎样协助老年人排痰
    老年病人长期卧床,因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来,可出现青紫及呼吸困难,甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅,可减少呼吸道并发症。
    1.适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉,预防感冒。
    2.经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚老人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。
    3.蒸气吸人:将开水倒入茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中, 口对杯中吸入热蒸气,每次15~30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰.

    4.有效咳痰:①取适合体位。如果老年人精神尚可,可鼓励老年人取坐位;若老年人体力不支,也可让其取侧卧位,拍打一段时间后再帮助老年人转换另一侧卧位。切忌让老年人俯卧趴在床上拍背,这样会影响老年人呼吸,也不利于痰液排出。②拍背部位要选对。“肩胛骨是人体明显的骨性标志,容易辨认,拍背时可选取肩胛骨下端以下1~2寸的部位为‘底线’,然后从下至上,从背部两边向中间位置轻轻拍打。”③掌握正确拍打方法。拍背时一手扶着患者肩部,另一手屈曲成空心状,有节奏地持续以腕部发力轻轻扣击,力度均匀一致,以老年人能耐受为度。

    5.老人突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口对口吸出痰液。

    (七)怎样为卧床老人擦澡?
    1.器物:清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
    2.方法:关好门窗,移开桌椅,盛热水四分之三盆,松开盖被,将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾反复擦净,最后用大毛巾擦干。
    擦洗部位的先后顺序如下:
    A.松开领口,给老人洗眼、额、面颊、鼻、耳后、颈部,注意洗净耳后。
    B.脱去老人上衣(先脱健康的一侧),为老人洗净双手,往上擦洗双臂。注意洗净腋窝部。擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。
    C.解开老人裤带,脱去长裤,擦洗双腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
    D.整理床铺,按需要更换床单,清理所用物品